Gravida的治疗方法

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　　1、清除子宫

　　由于随时都有出血的可能，在确诊后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在抽吸的过程中，子宫体逐渐收缩和变硬。虽然吸出的物质含有较多的血液，但大部分是子宫腔内原有的血液，所以病人的脉搏和血压一般不会有太大变化。许多人主张，如果子宫超过脐部，应经腹剖腹取出葡萄胎，认为在直视下可以完全取出，可以更好地止血。然而，在实践中，即使子宫膨胀到妊娠7或8个月的大小，也可以通过抽吸成功取出。如果需要切除子宫，可以在抽吸后立即进行。如果通过剖腹产切除子宫，可能会导致种植和转移。如果没有抽吸设备，可以在扩张宫颈后夹住葡萄胎。

　　没有必要追求第一次子宫疏通的彻底性，以至于损坏较软的子宫壁。第二次刮宫可以在1周左右进行。

　　通常情况下，尽管切除了子宫，但仍有子宫出血的患者，可以根据情况进行治疗。在葡萄胎不完全流产的情况下，可以谨慎地进行全面刮宫。如果仍有出血，应考虑病变已侵入子宫壁，详见恶性葡萄胎和绒毛膜癌。

　　如果是自然流产，还应该对子宫进行清洗。关于在清宫过程中是否应进行静脉注射子宫收缩剂，有不同的观点。反对者认为，子宫收缩剂诱导的子宫强烈收缩会迫使大量肉眼可见的绒毛进入循环，引起栓塞或肉眼可见的绒毛进入循环，引起栓塞或转移。因此，在手术过程中，如果子宫收缩良好，不必常规应用缩宫剂，只有在出血较多、子宫收缩不良时才应用。

　　年龄在40岁以上，或月经期子宫增长较快者，应建议切除子宫，年龄较小者可考虑保留卵巢。对于妊娠大于5个月的子宫，在切除前应经阴道取出子宫腔内的大部分水泡状胎块，以利于手术治疗。

　　对患者应缓慢少量输血数次，密切观察有无活动性出血，待病情好转到一定程度后再行切除。如有活动性出血，应同时输血