前列腺癌开始时往往没有临床症状，只能在体检时通过直肠结节发现。前列腺癌开始于前列腺的外围区域，易于触诊。尿潴留和血尿可能伴随着并发的前列腺增生，当癌症引起排尿困难和血尿时，往往已经是晚期。临床上有相当数量的前列腺癌是通过对前列腺增生的手术标本进行病理检查而发现的，许多病例是因转移症状而就诊。

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　　1、前列腺癌的诊断有三个要点：（一）原发肿瘤；（二）淋巴结转移；以及（三）远处转移。

　　2、[i] 原发性肿瘤 通过直肠触诊发现的前列腺结节可以通过打孔活检或经直肠细针抽吸细胞学检查。对前列腺进行经直肠超声检查可提供有关肿块大小和范围的信息。正常前列腺的回声是均匀的，当鞘被侵入时，回声的清晰度很低。CT、MRI和肿瘤病变的程度以及膀胱、精囊和淋巴结的病变也可以被确定。

　　3、[b] 淋巴转移 前列腺癌首先侵犯的淋巴结是卵圆孔和髂内链。在临床上，髂内淋巴结常被称为椎间盘淋巴结，它位于髂外静脉的内侧，跟随髂内血管。

　　近年来，淋巴结转移的诊断主要依靠CT和MR，尽管小的病灶不能被发现。淋巴造影可以发现70-90%的转移。然而，假阴性和假阳性结果的数量很高，近年来已经越来越少地被使用。最有价值的诊断修改是淋巴结清扫，即切除髂内、外血管和闭孔之间的淋巴结，作为分期更准确，可以避免因事先切除髂血管、闭孔、盆壁和髂前淋巴结而引起的淋巴引流、淋巴瘤和下肢肿胀等并发症，因为即使广泛清扫也不能阻止现有的扩散。

　　[iii] 远处转移 如果在静脉尿路造影中发现输尿管梗阻，这表明肿瘤已经侵入精囊、膀胱颈和淋巴结，有远处转移的可能。

　　骨转移在淋巴结之后最为常见。全身同位素扫描有增强，而X射线正常，应视为转移。肺部的X线片可能显示肺部转移，通常有淋巴扩散，结节性很少见。

　　血清酸性磷酸酶的升高与前列腺癌的转移有关，但不是特异性的。近年来，放射免疫分析法的特异性有所提高。针对前列腺酸性磷酸酶和前列腺抗原的单克隆抗体的特异性仍需改进。20-70%的C期前列腺癌有酸性磷酸酶的升高，以及淋巴结转移，如果这些情况持续存在，则肯定存在骨转移。血清酸性磷酸酶，在前列腺酸性磷酸酶升高的患者手术后下降，是预后较好的标志。在前列腺癌中，酸性磷酸酶是由前列腺细胞分泌的，并通过前列腺导管分泌。

　　通过上述检查可以将前列腺癌分为不同的阶段，文献显示10-20%为A期，25%为B期，25%为C期，35%为D期。临床阶段往往低于病变的实际范围。